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News
La réforme du 100 % santé a débuté en 2019 et sera pleinement effective en 2021. Elle permet à chacun, quel que soit son revenu, d’accéder à des soins de qualité dont la prise en charge est répartie entre l’Assurance Maladie et la complémentaire santé. Les postes couverts ? L’optique, l’audiologie et le dentaire. Et si nous faisions le point ?

Point sur la réforme du 100 % santé

17/04/2020

Focus sur les objectifs du 100 % santé

Le 100 % santé vise à favoriser l’accès aux soins aux personnes aux revenus modestes qui pouvaient avoir tendance à reporter ou annuler ces dépenses en raison de leur montant élevé.

En outre, le 100 % santé vient rappeler l’importance du rôle préventif et curatif des professionnels de santé. Ces derniers voient en effet certains soins mieux pris en charge (prothèse dentaire, aide auditive, etc.) dans le but d’améliorer la prévention médicale comme la valorisation de leurs expertises dans un cadre de santé publique.

 

Ils ont permis cette belle avancée

1/ L’Assurance Maladie dont les bases de remboursement ont été revalorisées,

2/ Les professionnels de santé et distributeurs auxquels des limites tarifaires ont été imposées,

3/ Et bien entendu les organismes complémentaires de santé dont les niveaux de remboursement ont été améliorés.

 

Comment ça marche avec l’Assurance Maladie et la mutuelle ?

Vous avez le choix entre plusieurs paniers de santé : le panier 100 % santé sans aucun reste à charge, ou le panier aux honoraires maîtrisés (avec des limites de facturation plafonnées), ou enfin le panier à honoraires libres (avec un reste à charge variant suivant le niveau de garantie de votre mutuelle).

Ces paniers ont été composés pour vous par les professionnels de santé concernés, l’État et l’Assurance Maladie, mais aussi les complémentaires santé et les fabricants de dispositifs.

Notez bien que si vous choisissez des équipements qui sont en dehors du panier 100 % santé, les tarifs risquent d’être plus élevés et par conséquent le budget à mobiliser plus important. Votre épargne vous sera alors bien utile pour vous offrir, par exemple, la paire de lunette de vos rêves avec des verres traités anti-UV, anti-rayures, anti-reflets et anti-salissures !

 

Passage en revue des soins : prothèse dentaire, aide auditive, …

  • Pour le dentaire : la réforme ne porte que sur les prothèses dentaires. Les 3 paniers de soins proposés permettent aux patients d’opter pour un degré de prise en charge variant suivant trois critères : qualités des matériaux, esthétique, technique utilisée. Les soins dentaires dits de conservation conservent eux la même base de remboursement.
  • Pour l’optique : les opticiens sont dans l’obligation d’éditer deux devis incluant une offre avec un reste à charge de zéro et une seconde avec des tarifs libres.
  • Pour l’auditif : de nouveau, le patient peut choisir entre un panier de soins avec un reste à charge de zéro, ou un second avec des honoraires libres.

Bien entendu, des plafonds de limite de vente sont fixés par l’Assurance Maladie et les professionnels.

 

Et les mutuelles santé entreprise ?

Peut-être que cette réforme est l’occasion pour votre employeur – ou pour vous en tant qu’employeur – de renégocier le contrat de complémentaire frais de santé précédemment souscrit.

Quoi qu’il en soit, pour être en conformité, toutes les entreprises ont dû mettre en place un contrat adéquat proposant le 100 % santé à compter du 1er janvier 2020.

Par ailleurs, cette réforme aura pour avantage d’optimiser la lisibilité des contrats de complémentaires santé, grâce à une harmonisation des libellés de garanties dans tous les documents concernés.

 

Dites au revoir aux lourds frais de santé ! Grâce aux paniers de soins du 100 % santé, vous n’avez plus à faire une croix sur une aide auditive, une prothèse ou des soins dentaires dont vous avez besoin. Prenez soin de vous sans débourser un euro, et dédiez vos économies à des petits plaisirs ou à de grands projets.

À vous de choisir !

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